Tenho miomas e quero engravidar com FIV. O que devo fazer?

Receber o diagnóstico de miomas uterinos pode gerar muitas perguntas, especialmente para quem está em uma jornada de fertilidade. É comum a preocupação sobre como essas formações podem influenciar as chances de gravidez ou o desenvolvimento de um tratamento como a Fertilização in Vitro (FIV). 

Pensamos que, em geral, a presença de miomas não significa um obstáculo intransponível. A verdade é que a influência dos miomas na fertilidade e na gravidez depende muito do tipo e da localização deles no útero.

O Que São Miomas Uterinos?

Miomas uterinos são tumores benignos (não cancerosos) que se desenvolvem na parede do útero. Eles são muito comuns e podem variar em tamanho, número e localização. Existem diferentes tipos de miomas, mas os que mais geram dúvidas em relação à fertilidade são:

• Miomas Subserosos: Localizam-se na parte externa do útero;

• Miomas Intramurais: Desenvolvem-se dentro da parede muscular do útero;

• Miomas Submucosos: Crescem na camada mais interna do útero, deformando a cavidade uterina (esses são os que mais frequentemente podem interferir na fertilidade).

  
  

Acreditamos que, na grande maioria dos casos, não há necessidade de tratar os miomas antes de iniciar um tratamento de Fertilização in Vitro (FIV). Embora seja um tema controverso, a nossa abordagem busca sempre o caminho mais amigável para a gravidez, e isso significa evitar procedimentos que não tenham um benefício claro.

Sugerimos ter muita cautela com indicações de cirurgia para remoção de miomas (miomectomia) ou embolização. Não há evidências científicas robustas de que essas intervenções aumentem as chances de sucesso na FIV. Pelo contrário, esses procedimentos podem levar a uma perda de tempo precioso, além de envolver custos e riscos, como a formação de aderências (sinéquias), o enfraquecimento da parede do útero para uma futura gestação ou, em casos mais raros, a perda do órgão. Às vezes, o tratamento pode trazer mais problemas que a própria presença dos miomas.

Pensamos que a estratégia mais racional é focar no que realmente aumenta as chances de sucesso: obter óvulos de boa qualidade para formar bons embriões. Após a transferência de um embrião, se a gravidez não ocorrer, poderíamos então reavaliar o papel dos miomas. A única exceção que consideramos com mais atenção são os miomas que estão dentro da cavidade uterina (submucosos), mas mesmo a indicação de retirada deve ser avaliada com muito critério.

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Converse Detalhadamente com seu Médico Especialista

A complexidade da fertilidade exige uma análise profunda do seu caso. Sugerimos que você converse detalhadamente com seu médico especialista em reprodução humana. Ele possui todas as informações sobre seu histórico clínico, os resultados dos seus exames e a localização e tamanho dos miomas.

Com base nessa avaliação cuidadosa, seu médico poderá te ajudar a tomar a melhor decisão para o seu tratamento, avaliando cuidadosamente todos os prós e contras da transferência de um ou dois embriões, considerando a presença dos miomas e o seu plano de saúde reprodutiva.