É possível engravidar naturalmente com alterações nas trompas (tubas uterinas)?
As tubas uterinas — classicamente conhecidas como trompas de Falópio — desempenham um papel anatômico e funcional crucial na reprodução humana natural. É dentro da tuba que ocorre o encontro entre o óvulo liberado pelo ovário e os espermatozoides que sobem pela cavidade uterina, viabilizando a fecundação e transportando o embrião recém-formado até o endométrio.
Quando exames de imagem, como a histerossalpingografia, apontam algum diagnóstico de alteração tubária, surge uma dúvida imediata:
“Ainda é possível engravidar naturalmente, ou o caminho agora é exclusivamente a Fertilização in Vitro?”
A resposta clínica depende de dois critérios determinantes: o tipo de lesão presente e se a alteração acomete apenas uma ou ambas as tubas uterinas.
1. Alteração unilateral: quando uma das trompas é saudável
Se a avaliação médica confirmar que apenas uma das trompas está obstruída ou danificada, enquanto a outra se mantém pérvia, com mobilidade preservada e formato anatômico íntegro, a gravidez pelas vias naturais é perfeitamente possível.
A ovulação pode alternar entre os ovários a cada ciclo menstrual. Nos meses em que o ovário do mesmo lado da trompa saudável libera o óvulo, o mecanismo de captação ocorre sem impedimentos mecânicos. Embora as chances estatísticas mensais de concepção espontânea possam ser menores em comparação a quem tem ambas as tubas pérvias, o potencial fértil permanece ativo.
2. Alteração bilateral: quando as duas trompas estão comprometidas
Por outro lado, quando ambas as tubas uterinas apresentam obstrução total, danos estruturais irreversíveis decorrentes de infecções prévias (como a Doença Inflamatória Pélvica - DIP), aderências graves por endometriose ou quando houve laqueadura cirúrgica prévia:
O bloqueio mecânico: O espermatozoide fica fisicamente impedido de alcançar o óvulo, tornando a concepção natural inviável.
O risco de gravidez ectópica: Caso as trompas não estejam totalmente fechadas, mas apresentem estreitamento da luz ou perda dos cílios internos que empurram o embrião, há um risco considerável de gravidez ectópica (fixação do embrião dentro da própria trompa).
Nesses quadros de fator tubário bilateral grave, a indicação padrão da medicina reprodutiva é a Fertilização in Vitro (FIV).
A grande revolução da Fertilização in Vitro foi justamente permitir contornar de forma definitiva a função das trompas.
No laboratório de reprodução assistida, os óvulos são coletados diretamente dos ovários por punção guiada por ultrassom e fecundados em ambiente controlado com os espermatozoides. Uma vez cultivado até o estágio de blastocisto, o embrião é transferido diretamente para dentro da cavidade uterina, dispensando completamente o trajeto tubário.
Atenção ao diagnóstico de hidrossalpinge
Um detalhe clínico indispensável diz respeito à hidrossalpinge, que é o acúmulo de líquido inflamatório e tóxico no interior de uma tuba obstruída. Quando presente, esse fluido pode refluir para a cavidade uterina e interferir negativamente na implantação embrionária.
Mesmo quando a FIV é o tratamento escolhido, a equipe médica frequentemente recomenda o tratamento cirúrgico prévio (geralmente por videolaparoscopia para remoção ou oclusão da trompa afetada) antes da transferência do embrião, garantindo um ambiente endometrial seguro e receptivo.
Investigar a integridade das tubas uterinas com precisão é um passo fundamental para não perder tempo com tentativas ineficazes e escolher o trajeto mais assertivo e seguro rumo à maternidade.
Resumo
A possibilidade de engravidar naturalmente com alterações tubárias depende da extensão do dano: se apenas uma trompa estiver afetada e a outra for saudável, a gestação espontânea é viável. No entanto, se o comprometimento atingir ambas as tubas uterinas ou houver obstrução bilateral, o encontro dos gametas é impedido, sendo a Fertilização in Vitro (FIV) a conduta médica indicada para viabilizar a gravidez.
Na SEMEAR fertilidade, cada decisão é guiada pela ciência e pelo cuidado individualizado, priorizando sempre a tranquilidade da paciente.
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