Mulheres cadeirantes ou com lesão medular podem realizar FIV com os próprios óvulos?
O desejo da maternidade pertence a todas as mulheres, mas quando se trata de pessoas com deficiência física motora ou sequelas de lesão medular (paraplegia ou tetraplegia), mitos e desinformações sociais costumam gerar barreiras desnecessárias:
“Uma mulher em cadeira de rodas pode passar por um tratamento de reprodução assistida?”
“A lesão na medula prejudica a qualidade dos óvulos ou a capacidade de o útero carregar uma gestação?”
A resposta da medicina reprodutiva é categórica: sim, mulheres cadeirantes ou com lesão medular podem realizar a Fertilização in Vitro (FIV) utilizando os seus próprios óvulos e gestar no próprio útero.
A fisiologia reprodutiva das mulheres cadeirantes permanece preservada
A medula espinhal atua na condução de impulsos motores e sensitivos entre o cérebro e a periferia do corpo. No entanto, o funcionamento dos ovários e do útero é regulado primariamente pelo sistema endócrino (pela circulação sanguínea de hormônios produzidos na hipófise, como FSH e LH) e por reflexos do sistema nervoso autônomo local.
Isso significa que a lesão medular:
Não interrompe a maturação biológica dos folículos;
Não compromete a qualidade genética dos óvulos;
Não impede que o endométrio responda aos hormônios para receber o embrião;
Não retira do útero a elasticidade e a vascularização necessárias para sustentar o crescimento fetal.
O passo a passo da FIV: acolhimento e adaptações técnicas
O protocolo biológico da FIV segue as mesmas etapas consagradas pela ciência: estimulação hormonal dos ovários, bloqueio da ovulação espontânea, coleta dos óvulos por aspiração folicular e fertilização no laboratório.
A grande diferença reside na atenção à acessibilidade, à ergonomia e aos cuidados anestésicos:
Monitoramento ultrassonográfico: O posicionamento nas macas de exame para os ultrassons transvaginais seriados é realizado com tempo, suporte da equipe de enfermagem e adaptações para garantir conforto articular e prevenir lesões por pressão (escaras).
Punção folicular no centro cirúrgico: O procedimento de aspiração dos óvulos é feito sob sedação. O médico anestesiologista realiza um planejamento específico, mantendo o monitoramento hemodinâmico rigoroso da paciente para assegurar estabilidade da pressão arterial e relaxamento adequado.
O cuidado compartilhado: pré-natal de alto risco
Embora a FIV e a concepção ocorram de forma muito segura, a gravidez de uma mulher com lesão medular exige um acompanhamento obstétrico multidisciplinar desde o início. O planejamento integrado com um obstetra especializado em gestações de alto risco e um neurologista/fisiatra foca em pontos clínicos prioritários:
Prevenção de infecções do trato urinário (ITU): A bexiga neurogênica e o uso frequente de cateterismo intermitente aumentam a suscetibilidade a infecções bacterianas. Durante a gestação, a vigilância com uroculturas de rotina deve ser constante para evitar trabalho de parto prematuro.
Controle da disreflexia autonômica: Em mulheres com lesões medulares acima do nível torácico T6, estímulos dolorosos abaixo da lesão (como contrações uterinas, distensão vesical ou o próprio trabalho de parto) podem desencadear picos perigosos de pressão arterial, sudorese e cefaleia súbita. A equipe obstétrica e anestésica deve dominar o protocolo de manejo para garantir um parto tranquilo e protegido.
Cuidado postural e respiratório: À medida que o útero gravídico cresce, o centro de gravidade da mulher se altera na cadeira de rodas. Exercícios de fisioterapia pélvica, transferências assistidas e almofadas de alívio de pressão evitam complicações osteomusculares e de pele.
A maternidade é um direito reprodutivo que deve ser apoiado com dignidade, infraestrutura acessível e preparo técnico. Com um time médico alinhado, a ciência reprodutiva torna o caminho da gravidez uma realidade viável, segura e acolhedora.
Resumo
Mulheres cadeirantes ou com lesão medular mantêm a função ovariana e uterina preservadas, sendo plenamente capazes de realizar a FIV com os próprios óvulos. O tratamento requer adaptações de posicionamento e anestesia no centro cirúrgico, além de um pré-natal planejado com obstetrícia de alto risco para prevenir infecções urinárias e manejar a disreflexia autonômica com segurança.
Na SEMEAR fertilidade, cada decisão é guiada pela ciência e pelo cuidado individualizado, priorizando sempre a tranquilidade da paciente.
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