Endometriose e Gravidez: Devo Operar Antes da Transferência de Embriões?

Se você tem endometriose e já possui embriões congelados, a dúvida sobre a necessidade de uma cirurgia antes da transferência embrionária é bastante comum. Afinal, a cirurgia melhoraria suas chances de gravidez? Vamos esclarecer esse ponto crucial para quem busca a gestação.

Endometriose e Implantação de Embriões: Qual a Relação?

No cenário da busca pela gravidez, principalmente quando já se tem embriões, a cirurgia para endometriose não está relacionada ao alívio da dor ou à desobstrução de órgãos como intestino ou via urinária. Nesses casos, a Fertilização in Vitro (FIV) é, na maioria das vezes, o caminho mais indicado.

Ao contrário do que muitas pessoas imaginam, realizar uma cirurgia de endometriose geralmente não aumenta as chances de implantação do embrião. Estudos comparando pacientes com e sem endometriose que passaram por transferência de embriões mostram que as taxas de gravidez são semelhantes entre esses grupos. Ou seja, a endometriose não costuma influenciar na falha de implantação do embrião.

Hidrossalpinge: O Único Cenário Onde a Cirurgia de Endometriose Pode Ser Necessária

Existem exceções, é claro. Se a cirurgia é indicada por outros motivos que não a parte da fertilidade — por exemplo, quadros de dor intensa e refratária, ou obstrução de órgãos —, ela deve ser considerada. Nesses casos, inclusive, pode ser interessante congelar óvulos ou embriões antes do procedimento, para proteger a reserva ovariana.

O único cenário onde a cirurgia pode ser benéfica antes da transferência de embriões é na presença de hidrossalpinge. Essa condição ocorre quando há um acúmulo de líquido inflamatório nas trompas, que pode ser tóxico para o embrião e reduzir as chances de sucesso da FIV. Nesses casos, a remoção ou desconexão da trompa afetada pode ser recomendada para melhorar as taxas de gravidez.

Protegendo Sua Reserva Ovariana: A Importância do Cirurgião Especializado

Mesmo no caso de hidrossalpinge, a cirurgia deve ser muito bem avaliada. O ideal é que o foco do tratamento seja apenas a hidrossalpinge, e que o procedimento seja realizado por um cirurgião com grande experiência em endometriose.

É fundamental que o médico tenha o discernimento de não manipular o ovário desnecessariamente, especialmente se houver focos de endometriose ou endometriomas (cistos de endometriose no ovário). A manipulação ovariana durante a cirurgia pode prejudicar a sua reserva ovariana, e como o objetivo é a transferência de embriões já existentes, é crucial preservar ao máximo o potencial de futuras coletas, caso sejam necessárias.

VEJA: Tenho as duas trompas obstruídas, a FIV funcionaria nesse caso? #respondedr

Em resumo: se você já tem embriões congelados e não há suspeita de hidrossalpinge em seus exames, a cirurgia de endometriose antes da transferência geralmente não é necessária nem indicada. A transferência de embriões é o próximo passo. A exceção é a hidrossalpinge, onde a cirurgia focada na trompa pode ser benéfica, mas sempre com um profissional experiente para proteger sua reserva ovariana.