O Papel das Canetas para Emagrecer na Fertilidade

A obesidade é reconhecida mundialmente como uma doença crônica complexa e multifatorial, com impacto profundo e negativo sobre a saúde reprodutiva de homens e mulheres. Tradicionalmente, as intervenções para perda de peso incluíam dieta, exercícios e cirurgia bariátrica.

Recentemente, o cenário médico foi transformado pela popularização dos agonistas do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs), como a semaglutida e a liraglutida.

Na SEMEAR fertilidade, acompanhamos atentamente como essas medicações, inicialmente desenhadas para o diabetes tipo 2 e agora protagonistas no tratamento da obesidade, influenciam as chances de concepção.

“Ozempic babies" nas redes sociais e realidade

· Nas redes sociais, termos como “Ozempic babies” ou “Wegovy babies” se popularizaram para descrever gravidezes inesperadas em mulheres que utilizavam essas medicações.

· A explicação mais plausível não é um efeito direto da droga sobre os gametas, mas sim a rápida perda de peso, que melhora a sensibilidade à insulina e restaura a ovulação em mulheres antes anovulatórias.

· Além disso, efeitos gastrointestinais (como vômitos) podem reduzir a absorção de anticoncepcionais orais, levando a falhas na contracepção.

Impacto na fertilidade feminina: com ou sem ovulação regular

• Mulheres que não ovulam regularmente

· Em casos de obesidade e Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), os GLP-1 RAs mostram resultados positivos.

· A perda de peso melhora a regularidade menstrual, reduz o excesso de hormônios masculinos e favorece o retorno dos ciclos ovulatórios.

• Mulheres que ovulam regularmente

· Aqui, a ciência ainda é incerta.

· Não existem estudos robustos em humanos avaliando o impacto direto dos GLP-1 RAs.

· Estudos em animais sugerem potenciais efeitos adversos, como redução do peso ovariano e aumento da morte folicular.

· Por isso, o uso indiscriminado em mulheres sem disfunção metabólica deve ser desencorajado até que haja dados mais sólidos.

Impacto na Fertilidade Masculina

· A obesidade masculina está associada a hipogonadismo, fragmentação do DNA espermático e baixa qualidade seminal.

· A perda de peso com GLP-1 RAs ajuda a elevar os níveis de testosterona e pode melhorar a motilidade e reduzir a fragmentação do DNA espermático.

· No entanto, os resultados ainda são heterogêneos e menos consistentes do que os obtidos com dieta ou cirurgia bariátrica.

Segurança e Cuidados no Tratamento de Reprodução Assistida

· Risco anestésico: os GLP-1 RAs retardam o esvaziamento gástrico, aumentando o risco de aspiração pulmonar durante a coleta de óvulos.

· Gestação e washout: essas drogas são contraindicadas na gravidez. Para a semaglutida, recomenda-se suspender o uso pelo menos 2 meses antes da concepção.

· Planejamento nutricional: a rápida perda de peso pode causar perda de massa muscular e deficiências nutricionais se não houver acompanhamento adequado.

O caminho do meio

Os GLP-1 RAs são ferramentas poderosas contra a obesidade, que é uma barreira significativa à fertilidade.

· Para mulheres com SOP e obesidade e para homens com hipogonadismo secundário ao excesso de peso, os benefícios parecem superar os riscos.

· Contudo, em mulheres que já ovulam regularmente, a ciência pede prudência.

Na SEMEAR fertilidade, defendemos uma abordagem personalizada, integrando o uso dessas medicações a um planejamento reprodutivo seguro, com pausa adequada, nutrição equilibrada e monitoramento rigoroso.

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